Ból kolana – łąkotka

przez

Staw kolanowy to największy staw w ludzkim ciele. Jest on połączeniem dwóch kości długich (udowej i piszczelowej). Jest zdolny przenosić ogromne siły wielokrotnie przekraczające masę ciała człowieka. Wspomaga go w tym rzepka znajdująca się z przodu kolana, więzadła oplatające całe kolano ze wszystkich stron ale także i wewnątrz. A skoro jesteśmy już wewnątrz kolana to przejdźmy do jednej z ciekawszych struktur które się tam znajdują czyli do łąkotki.

Łąkotka a właściwie łąkotki znajdują się wewnątrz stawu kolanowego i składa się głównie z kolagenu i wody. Ich głównym zadaniem jest zwiększenie powierzchni styku kłykcia kości udowej z powierzchnią stawową kości piszczelowej. Ograniczają również rotację w stawie kolanowym! Często zapominamy, że kolano nie działa jak zawias w drzwiach ale przy zgięciu ok 90st kość podudzia potrafi się obracać w osi kłykcia bocznego kości udowej. Przy wyprostowanej nodze jest to niemożliwe z powodu napięcia aparatu więzadłowego stawu. Łąkotka ze względu na swoją budowę i funkcję niestety dość często ulega uszkodzeniu. Powodem może być zarówno nagły uraz jak i powolna erozja i degeneracja spowodowana starzeniem się organizmu i powtarzającymi się przeciążeniem stawu. W stanach zwyrodnieniowych jak i nagłych urazach łąkotek duże znaczenie ma masa ciała, kąt Q, płeć, stopień aktywności fizycznej, zażywanie używek (palenie papierosów, picie alkoholu), deficyt snu oraz jakość przyjmowanego pożywienia.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej, czyli postępującemu uszkodzeniu łąkotki mogącemu trwać nawet lata najczęściej towarzyszą:
- łatwy do zlokalizowania, najczęściej opisywany jako “przeszywający” ból kolana po przyśrodkowej stronie
- ból występuje najczęściej podczas obciążenia nogi tylko w pewnych określonych ruchach
- ból może narastać i utrzymywać się po wysiłku fizycznym, może choć nie musi towarzyszyć mu kilkudniowy obrzęk
- ból zlokalizowany po boku podczas schodzenia po schodach
- duży ból podczas próby kucnięcia jak i próby siedzenia w siadzie skrzyżnym (po turecku)

W przypadku nagłych urazów mogą występować wszystkie powyższeobjawy plus:
- obrzęk może być dużo większy
- może towarzyszyć uczucie niestabilności kolana
- uczucie przeskakiwania w stawie
- kolano może się blokować - dzieje się tak gdy fragment uszkodzonej łąkotki oderwie się i przemieści wewnątrz stawu

Jeżeli masz u siebie co najmniej 3 z wyżej wymienionych objawów prawdopodobnie twoja łąkotka woła o pomoc! Co należy wtedy zrobić?
W pierwszej kolejności tak zwana ekonomia medycyny wskazuje wizytę u fizjoterapeuty. Występuje wiele jednostek chorobowych aparatu ruchu które do złudzenia dają podobne objawy. Dopiero seria testów i odpowiednio przeprowadzony wywiad może potwierdzić lub obalić postawioną diagnozę i zasugerować możliwie najskuteczniejsze działanie. Dobrze jeżeli już na takiej wizycie fizjoterapeuta za pomocą aparatu USG będzie mógł wstępnie ocenić czy jego przypuszczenia są słuszne.

Załóżmy jednak, że wywiad i badanie (z USG czy bez) wskazuje na uszkodzenie łąkotki. Następnym krokiem będzie wykonanie rezonansu magnetycznego kolana (MRI). Jest to o tyle istotne, że w zależności od rodzaju uszkodzenia a znamy ich co najmniej 6 typów są różne rokowania i wskazania do dalszego postępowania.

Czasem niezbędna będzie operacja - w szczególności należy ją rozważać przy nagłych przypadkach gdy nie jest zmieniona mechanika ruchu kończyny oraz przy zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych gdzie szansa na samoregenerację jest znikoma. To zawsze należy skonsultować z ortopedą który o ile będzie to możliwe zaproponuje leczenie zachowawcze czyli fizjoterapię.

Leczenie zachowawcze jest połączeniem terapii manualnej i treningu. Polega ono na wytworzenie w ciele szeregu adaptacji. W pierwszej kolejności zmniejszenie napięcia w okolicy uszkodzonej łąkotki, zmniejszyć obrzęk oraz stopniowo poprawiać zakres ruchomości. Następnie w kontrolowanych warunkach stopniowe dociążenie tkanki tak aby miała możliwość się przebudować. Reedukacja motoryczna będzie kluczowa aby nie prowokować dalszego uszkodzenia. O ile będzie to zasadne umożliwi łąkotce regenerację i zapobiegnie interwencji chirurgicznej. Czas trwania leczenia zachowawczego może być różny. Składa się na to wiele czynników ale średnio trzeba przyjąć 8-15 tygodni. Należy jednak pamiętać, że takie postępowanie jest obciążone ryzykiem niepowodzenia. Może okazać się, że po tym czasie efekty będą niezadowalające i będzie konieczna interwencja lekarza. Przebyta wcześniej rehabilitacja znacznie poprawia rokowania, przygotowuje kończynę do zabiegu i przyśpiesza proces odzyskiwania sprawności.

Ważne jest dobranie postępowania do istniejącego typu urazu. Inne będzie przy pęknięciu poprzecznym, horyzontalnym czy po szyciu łąkotki. Niezwykle istotne jest aby poinformować fizjoterapeutę o ewentualnym miejscu szycia czy innych czynnościach jakie były podjęte podczas laparoskopii. Można w tym celu przynieść wypis ze szpitala. Przykładem jest sytuacja w której operator podjął się szycia rogu tylnego łąkotki. W takim przypadku bardzo nie wskazany jest trening mięśni kulszowo-goleniowych przez pierwsze 6 tygodni. W innych przypadkach może to być bardzo ważny element rehabilitacji.

Przykładowe postępowanie jakie podejmujemy w MoveWell po naprawie łąkotki.
Rehabilitacja obejmuje trzy fazy. Aby przejść do kolejnej pacjent musi spełnić szereg wymagań i posiadać adekwatne do poziomu rehabilitacji umiejętności. Dobrze, jeżeli jest możliwość ciągłego monitorowania stanu operowanego miejsca za pomocą USG i określaniu stopnia regeneracji łąkotki.

Pierwsza faza - maksymalna ochrona. Zwykle to pierwsze 6 tygodni po operacji. W tym czasie ważne jest działanie przeciwobrzękowe - wysokie układanie kończyny, specjalny rodzaj masażu manualnego oraz mechanicznego (nogawki kompresyjne). Pomocne jest też oklejanie plastrami Kinesio Tape. Ograniczenie ruchomości kończyny i stopniowe odzyskiwanie ruchomości. Kolejno 30,50,70,90 st zgięcia kolana. Dbamy o ruchomość rzepki, bliznę oraz minimalizujemy ubytki mięśni. Unieruchomiona kończyna dosłownie będzie znikać w oczach a
odzyskanie objętości mięśnia będzie trwało całe miesiące. Przyjmuje się, że każdy tydzień unieruchomienia będzie skutkował miesiącem treningu. W tym celu uczymy pacjenta ćwiczeń izometrycznych oraz udostępniamy wysokiej klasy urządzenia do elektrostymulacji mięśni.

Jeżeli pacjent osiągnął zakres ruchu (0-90st), nie ma bólu i wysięku w kolanie i wykazuje dobrą kontrolę mięśnia czworogłowego uda przechodzimy do fazy drugiej.

Faza druga - umiarkowana ochrona. Ramowo trwa od 6-10 tygodnia. Na tym etapie przechodzimy do stopniowego wzmacniania siły mięśniowej i normalizacji zakresu ruchu kolana (-5-0-140 st). Wprowadzamy ćwiczenia giętkości, siłowe, poprawiające koordynację oraz zwiększające wytrzymałość kończyny. Jeżeli pacjent osiągnie pełny zakres ruchu w kolanie, nie ma bólu i tkliwości uciskowej a także wypada pozytywnie w badaniach klinicznych można przejść do ostatniej fazy odzyskiwania sprawności.

Faza III - zaawansowana rehabilitacja i RTS (return to sport). Dzięki możliwości korzystania z sali treningowej i doświadczenia w treningu naszych fizjoterapeutów pracujemy z pacjentem poprawiając jego zdolności motoryczne takie jak siła, wytrzymałość, zwinność, propriocepcja. Jest to ważna część rehabilitacji która nie tylko buduje u pacjenta zaufanie do kończyny jak i zabezpiecza go przed powtórnym uszkodzeniem operowanej łąkotki. Pod koniec za pomocą platform diagnostycznych i specjalnie skonstruowanego przez naszych fizjoterapeutów protokołu zawierającego serię testów obiektywnie oceniamy asymetrię kończyn. Omawiamy i wydajemy wynik pacjentowi jako świadectwo przeprowadzonej rehabilitacji i odzyskania sprawności po operacji.

Rehabilitacja po każdym zabiegu czy operacji to proces wymagający od pacjenta dużo cierpliwości i pracy zarówno na sali treningowej jak w domu. Życzymy aby nie zaistniała taka potrzeba a jeżeli jednak to chętnie służymy pomocą.

236 komentarzy do “Ból kolana – łąkotka”

  158. 6ffwin, huh? The name’s catchy. Hope the winning streaks are too! Gonna give it a shot and see if I can hit the jackpot. Good luck to me! 6ffwin here I come!

  166. whoah this weblog is wonderful i really like reading your articles.
    Keep up the great work! You know, lots of individuals
    are looking around for this info, you could help
    them greatly.

  168. Howdy terrific blog! Does running a blog such as this require a great deal
    of work? I’ve very little understanding of computer programming however
    I was hoping to start my own blog in the near future. Anyhow, should you have any recommendations or techniques for new blog owners
    please share. I know this is off subject however I just
    wanted to ask. Appreciate it!

  169. Have you ever considered publishing an ebook or guest authoring on other blogs?

    I have a blog based on the same information you discuss and would love to
    have you share some stories/information. I know my audience would value your
    work. If you’re even remotely interested, feel
    free to send me an e-mail.

  174. We stumbled over here different website and thought I should check things out.
    I like what I see so now i’m following you. Look forward to
    checking out your web page repeatedly.

  177. I truly love your blog.. Excellent colors & theme.
    Did you make this amazing site yourself? Please reply back
    as I’m looking to create my own site and would like to know where you got this from
    or exactly what the theme is named. Thank you!

  180. Generally I don’t read article on blogs, however I would like to say that this
    write-up very forced me to try and do so! Your writing style has been surprised
    me. Thank you, very great article.

  181. I’m impressed, I must say. Seldom do I encounter a blog that’s equally educative and interesting,
    and without a doubt, you’ve hit the nail on the head.
    The problem is something which too few men and women are speaking intelligently about.
    Now i’m very happy I stumbled across this in my hunt
    for something concerning this.

  182. Good day! I could have sworn I’ve visited your blog before but after
    looking at some of the posts I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m definitely delighted I came across it and
    I’ll be bookmarking it and checking back often!

  183. A fascinating discussion is definitely worth comment. There’s no doubt that
    that you need to write more about this issue, it may not be
    a taboo matter but typically people don’t speak about these subjects.
    To the next! Best wishes!!

  185. Please let me know if you’re looking for a author for your
    blog. You have some really great articles and I
    feel I would be a good asset. If you ever want to take some of the load
    off, I’d really like to write some content for your blog in exchange
    for a link back to mine. Please send me an email if interested.
    Regards!

  187. I don’t even understand how I stopped up here, however I believed
    this submit was once good. I do not understand who you’re but certainly you’re going to a
    famous blogger in case you are not already. Cheers!

  189. I’ve been browsing online more than 2 hours today, yet I never
    found any interesting article like yours. It is pretty worth enough
    for me. Personally, if all website owners and bloggers
    made good content as you did, the internet will be a lot more useful than ever
    before.

  191. Hey there! I just wanted to ask if you ever have any issues with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many months of hard work due to no backup.
    Do you have any methods to protect against
    hackers?

  194. Wow, marvelous weblog format! How long have you ever been running a blog
    for? you make running a blog look easy. The entire look of your web site is
    excellent, let alone the content material!

  199. I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was great.
    I don’t know who you are but definitely you are going to a famous blogger if
    you are not already 😉 Cheers!

  201. Hello there! This is my 1st comment here so I just wanted to
    give a quick shout out and tell you I genuinely enjoy reading your articles.
    Can you suggest any other blogs/websites/forums that go over the same
    topics? Thanks a ton!

  203. Please let me know if you’re looking for a article author for your weblog.

    You have some really great posts and I think I would be a good
    asset. If you ever want to take some of the load off, I’d absolutely love to
    write some articles for your blog in exchange for a link back to mine.
    Please send me an e-mail if interested. Thank you!

  204. I am no longer sure where you’re getting your information, however good topic.
    I needs to spend some time learning much more or figuring out
    more. Thank you for wonderful information I used to be searching
    for this info for my mission.

  205. Thanks for the good writeup. It in truth was once a amusement account it. Look complex to far brought agreeable from you! By the way, how can we communicate?

  207. Yo, tried out ku11,net, and it’s decent. The interface is not bad, easy to understand. Check it out if you’re searching for something like that! Go to: ku11,net

  208. Heard some talk about 99vin. Anyone got the inside scoop? Trying to find a reliable place to play. Should I check out 99vin

  210. Looking for some big wins? I’ve been hearing good things about winvndcc. Some friends are saying they have good payouts. I’ll give it a shot! Join us, winvndcc and let’s get rich!

  211. Yo, checked out mcw4579 the other day. Not bad! Selection’s decent, could use a bit more variety, but overall a solid experience. I’d swing by mcw4579 again.

  212. If slots are your thing, slotaronline is worth checking out. They have a HUGE selection. Seriously, something for everyone. I was pretty impressed with the selection available on slotaronline.

  213. Thanks , I’ve recently been looking for info approximately
    this subject for a long time and yours is the best I have found
    out so far. However, what about the conclusion? Are you certain in regards to the supply?

  214. Wonderful blog! Do you have any hints for aspiring writers?
    I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.

    Would you advise starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m completely confused ..

    Any recommendations? Cheers!

  216. I think that is one of the such a lot important info for me. And i’m happy reading your article. However wanna commentary on few basic issues, The site taste is wonderful, the articles is actually great : D. Good job, cheers

  218. Ahaa, its good dialogue on the topic of this paragraph at this place at this webpage, I have read all that, so at this time me also commenting at this place.

  219. I’ll right away clutch your rss feed as I can not in finding your email subscription link or newsletter service. Do you have any? Please allow me know so that I could subscribe. Thanks.

  221. Thank you for the auspicious writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to more added agreeable from you! By the way, how can we communicate?

  222. I have read several just right stuff here. Definitely value bookmarking for revisiting.
    I wonder how a lot effort you put to create such a magnificent informative web site.

  225. Fantastic beat ! I would like to apprentice while you
    amend your website, how could i subscribe for a blog
    web site? The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast provided bright clear concept

  230. Khel92game is my current obsession. The games are addictive and the platform runs perfectly on my phone. Definitely recommending this one to my friends. khel92game

  232. Hi! Do you know if they make any plugins to assist with Search
    Engine Optimization? I’m trying to get my blog to
    rank for some targeted keywords but I’m not seeing very
    good success. If you know of any please share.
    Many thanks!

Dodaj komentarz